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    心理障碍浅析(3)

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      科普驿站  第三十四期

      主题:心理障碍浅析

      科目:心理

      难度:A2

      时间:2019年12月21日

      作者:咕咕迷

      (本文图片来源于网络,侵删)

      三.精神分裂症和其他疾病

      精神分裂症

      心理障碍浅析(3)

      1.精神分裂症是一种以妄想、幻觉、语无伦次和/或不恰当的情感表达为特征的心理障碍。这个词本身的意思是“分裂”(split)“精神”(phrenia)。它不是指多重人格的分裂,而是指精神从现实中分裂出来,表现为感知混乱、思维混乱、言语混乱、情绪低落、行为不恰当。

      2.患有精神分裂症的人生活在一个私人的内心世界,沉迷于困扰他们的奇怪想法和形象。妄想一种错误的信仰,通常是迫害或夸大,可能伴随精神病。

      3.精神分裂症是一种精神障碍的主要例子,这是一种以不合理的想法、扭曲的感知和与现实失去联系为特征的心理障碍。

      4.精神分裂症症状:精神分裂症阳性症状指存在不恰当的行为,可能出现幻觉,以混乱和迷惑的方式说话,并表现出不恰当的高兴、悲伤或愤怒。那些有负面症状的人,他们缺乏适当的行为,并且可能会发出不和谐的声音,脸上没有表情,或者身体僵硬。

      a.感知障碍:精神分裂症患者有时会产生幻觉——他们看到、感觉到、尝到或闻到的东西只存在于他们的大脑中。幻觉通常是一种声音,通常是侮辱性的话语或命令。这些声音可能会告诉这个人他或她是坏的,或者他或她必须用打火机自焚。

      b.思维混乱和语言混乱:精神分裂症患者也有思维混乱、支离破碎的情况,这种情况经常被称作为妄想的错误信念所扭曲。如果他们有偏执的倾向,他们可能会认为自己受到了威胁或被追捕。

      例:玛克辛是一位患有精神分裂症的年轻女性,她认为自己就是玛丽·波平斯(Mary Poppins)。与玛克辛沟通很困难,因为她的想法毫无逻辑。她的传记作者苏珊·希恩(Susan Sheehan)注意到,她没有对任何人特别大声地说:“今天早上,当我在希尔赛德(Hillside)医院时,我正在拍一部电影。我周围都是电影明星。我是玛丽·波平斯。这个房间漆成蓝色是为了让我心烦吗?我的祖母在我18岁生日后四周去世了。”

      思维混乱的一个原因可能是选择性注意的崩溃。正常情况下,我们有一种非凡的能力:能将注意力集中在一组感官刺激上,同时过滤掉其他刺激。精神分裂症患者不能这样做。因此,微小的、无关紧要的刺激,比如一块砖上的凹槽或声音的变化,可能会分散他们对更大事件例如演讲者意思的注意力。

      c.平淡的感情或不恰当的情绪:精神分裂症患者表达的情绪往往完全不恰当,脱离现实。

      例:玛克辛回忆起祖母去世的事后笑了起来。在其他场合,当别人笑她时,她就哭,或者无缘无故地生气。

      另一些患有精神分裂症的人则陷入了一种没有感情的平淡状态,没有明显感觉的状态。大多数人的解读功能受损——他们难以解读他人的面部表情、情绪和心理状态。

      运动行为也可能是不适当的和破坏性的。患有精神分裂症的人可能会经历紧张症,其特征是运动行为的异常:从身体上的麻木到几个小时一动不动到无意识的、强迫性的行为,比如不断地摇晃或摩擦手臂,再到严重而危险的躁动。

      5.精神分裂症的发病和发展:如果精神分裂症的发展是一个缓慢的过程,它称为慢性精神分裂症,能否康复是不确定的。玛克辛的精神分裂症就是这种情况。她的精神分裂症发展缓慢,从长期的社交能力不足和糟糕的学业表现中逐渐显露出来。那些患有慢性精神分裂症的人经常表现出持续的、使人丧失社交能力的社交退缩的负面症状。如果先前适应良好的人在特定的生活压力下迅速患上精神分裂症,这被称为急性精神分裂症,康复的可能性更大。急性精神分裂症患者通常有药物治疗后的阳性症状。慢性精神分裂症(也称为过程性精神分裂症)是一种症状通常在青春期晚期或成年早期出现的精神分裂症。随着年龄的增长,精神病发作持续的时间变长,康复期缩短。急性精神分裂症(也称为反应性精神分裂症)是一种可以在任何年龄开始的精神分裂症,经常发生在情感创伤事件后,并且需要更长的恢复期。

      了解精神分裂症

      心理障碍浅析(3)

      1.大脑异常

      a.多巴胺过度活跃:当研究人员检查精神分裂症患者死后的大脑时,他们发现多巴胺受体数量过多,是包括多巴胺受体D4在内的六倍多。由此产生的高度敏感的多巴胺系统可以加强大脑信号,产生积极的症状,如幻觉和偏执。阻断多巴胺受体的药物通常会减轻这些症状。某些药物,如安非他命和可卡因,有时会增强多巴胺水平。

      b.大脑异常活动与解剖学:精神分裂症患者的大脑活动异常。一些被诊断为精神分裂症的人的大脑额叶的活动异常地低,而额叶帮助我们推理、计划和解决问题。当参与者听到声音或看到什么东西时,他们的大脑的几个核心区域变得非常活跃。其中之一是丘脑,它负责过滤传入的感觉信号,并将其传递到大脑皮层。另一项对偏执狂患者的PET扫描研究发现,他们的杏仁核(一个恐惧处理中心)活动增强。精神分裂症患者的脑组织出现增大、充满液体的区域和相应的萎缩和变薄。这些大脑差异通常会遗传,甚至那些以后会患上这种疾病的人也可能会出现这些症状。大脑萎缩越大,思维障碍就越严重。

      c.产前环境和风险:精神分裂症的风险因素包括低出生体重、母亲糖尿病、父亲年龄偏大和分娩时缺氧。饥荒也可能增加风险。胎儿病毒感染会导致精神分裂症。

      2.遗传影响:胎儿病毒感染可能增加儿童患精神分裂症的几率。但许多妇女在妊娠中期感染流感,其中只有2%的人生育出患有精神分裂症的孩子。收养研究有助于理清遗传和环境的影响。研究人员正在寻找特定的基因,这些基因在某种组合中会导致精神分裂症诱发的大脑异常。虽然基因很重要,但遗传公式不像眼睛颜色的遗传那么简单,先天和后天也会有相互作用。由于我们对精神分裂症等疾病的遗传和大脑影响的了解不断扩大,公众越来越多地将精神疾病归因于生物学因素。

      心理障碍浅析(3)

      其他疾病

      • 解离性障碍是一种有争议的、罕见的疾病,在这种疾病中,意识与以前的记忆、思想和感觉分离(解离)。

      • 最令人困惑的紊乱是罕见的分离紊乱。在这种紊乱中,一个人的意识与痛苦的记忆、思想和感觉分离。其结果可能是一种神游状态、记忆的突然丧失或身份的改变,通常是对压倒性的压力情况的反应。

      • 我们中的任何一个人都可能有一种短暂的不真实感,一种与身体分离的感觉,一种像在看电影一样看着自己的感觉。在分离性身份障碍(DID)中,会发生自我与普通意识的巨大分离。在这种情况下,两个或两个以上不同的身份——每一个都有自己的声音和习惯——似乎控制着这个人的行为。因此,这个人可能一会儿一本正经,一会儿又大声调情。通常,原始人格否认任何其他的意识。

      • 被诊断患有DID(之前称为多重人格障碍)的人很少有暴力倾向。但据报道,人格会分裂为“好”和“坏”(或好斗)人格。

      • 理解DID:

      a.DID是可疑的,该障碍有很短的、不完整的历史。

      b.DID因文化而异。

      c.DID可能是我们正常的人格转变能力的延伸。

      • 人格障碍是一种顽固的、持久的行为模式,会危害社会。

      •人格障碍的特征有三种类型,包括:

      1.焦虑,比如对拒绝的恐惧敏感性,会导致回避型人格障碍。

      2.古怪的行为,如分裂型人格障碍的无感情脱离。

      3.戏剧性的或冲动的行为,如引人注目的边缘型人格障碍,自我关注和自我膨胀的自恋型人格障碍,以及——我们接下来要深入讨论的例子——冷酷的,有时是危险的、反社会的人格障碍。

      a.反社会人格障碍是一种人格障碍,表现为一个人(通常是一个男人)对自己的错误行为缺乏良知,甚至对朋友和家人也是如此,可能是好斗、无情或聪明的行骗高手。

      • 例:一个患有反社会人格障碍的人通常是一个男性,他在15岁之前就开始撒谎、偷窃、打架,或表现出无节制的性行为,即他在15岁之前表现得缺乏良知。这些孩子中大约有一半成为了反社会的成年人——无法工作、对配偶和父母不负责任、爱好暴力或犯其他罪。他们可能表现出较低的情商——较低的理解、管理和感知情绪的能力。尽管他们有冷酷无情的行为,有时甚至是犯罪行为,但犯罪行为并不是反社会行为的重要组成部分。此外,许多罪犯并不符合反社会人格障碍的描述。为什么呢?因为他们对朋友和家人表现出负责任的关心。

      • 反社会人格的行为冲动,会比普通人少一点感觉和恐惧。他们的冲动会产生暴力、恐怖的后果。

      b.逃避型人格障碍

      c.分裂型人格障碍

      d.自恋型人格障碍

      •饮食失调

      a.神经性厌食症是一种进食障碍,患者(通常为青春期女性)在体重明显不足的情况下仍能维持饥饿饮食,有时伴有过度运动。

      b.神经性贪食症是一种进食障碍,患者交替进行暴饮暴食(通常是高热量食物)和排便(呕吐或通便)或禁食的活动。

      c.暴食症是一种严重的暴饮暴食症状,紧随其后的是痛苦、厌恶或内疚,但没有神经性贪食症的代偿性净化或禁食。

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