胰腺的解剖及生理功能

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科普驿站  第八十五期

 

主题：胰腺的解剖及生理功能

科目：生物学/医学

难度：A2

时间：2020.11.8

讲师：小d酱

【本期为视频直播讲座，文本仅为参考讲义PPT。】

本次科普主要围绕胰腺的解剖、生理功能以及胰腺相关的疾病，例如胰腺炎、胰腺癌等方面展开。

首先是胰腺的正常解剖——胰腺是位于腹膜后的一个狭长的器官，位于上腹区和左季肋区。从右向左横跨第1～2腰椎的前方，长约12.5～15cm，宽3～4cm，厚1.5～2.5cm，重60～100g，胰腺下缘在腹前壁表面投影相当于脐上5厘米，上缘相当于脐上10厘米。与周围重要脏器及血管的关系密切。胰管则位于胰实质内，其走向与胰的长轴一致，从胰尾经胰体走向胰头部，最后于十二指肠降部的壁内与胆总管汇合成肝胰壶腹，开口于十二指肠大乳头。胰腺可以分为头、颈、体、尾四部分。体、尾部互相延续，边界不确定，故临床上常将体尾部作为一个单位。

接下来介绍胰腺的生理功能——胰腺分为外分泌部和内分泌部两部分。

外分泌腺由腺泡和腺管组成，腺细胞和导管细胞产生胰液，每日分泌量约为750ml-1500ml，主要成分是碳酸氢盐和各种消化酶，有消化蛋白质、脂肪和糖的作用。胰液的分泌受神经和体液的双重调节，主要以体液调节为主。胰液通过胰腺导管输入十二指肠。胰腺导管开口于十二指肠降部的十二指肠乳头，约70%的胰管在肠壁入口处与胆总管末端汇合成胆道口壶腹，构成胆汁和胰液的“共同通道”。因此胆道口壶腹如有梗阻，胆汁可逆流入胰管内，引起急性胰腺炎。相反，胰液也可向上而流入胆总管和胆囊，引发胆总管炎和胆囊炎。

内分泌腺由大小不同的细胞团-胰岛所组成，胰腺实质部分大约分布有100万个胰岛，以尾部居多。主要由4种细胞组成：A细胞、B细胞、D细胞、PP细胞。不同的细胞其主要功能亦有所不同：A细胞约占胰胰岛细胞的20%，可分泌胰高血糖素，升高血糖；B细胞占60%-70%，分泌胰岛素，降低血糖；D细胞占胰岛细胞的10%分泌生长抑素，以旁分泌的方式抑制A、B细胞的分泌；PP细胞占比最少，负责分泌胰多肽，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩。胰岛病变会出现相应的内分泌失调。

胰腺炎

胰腺炎是指胰腺组织发生炎性的病变，主因胰腺酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症。

分型及定义如下表：

主要症状为：

1、腹痛。急性胰腺炎多数为突然发病，表现为剧烈的上腹痛。腹痛的位置与病变的部位有关，如胰头的病变重者，腹痛以右上腹为主，并向右肩放射;病变在胰尾者，则腹痛以左上腹为重，并向左肩放射。疼痛强度与病变程度大多一致。

2、恶心呕吐。发病之初就可出现恶心呕吐症状，其特点是呕吐后不能使腹痛缓解。呕吐的频度亦与病变的严重程度相一致。

3、全身症状。患者可有发热，黄疸等表现。发热程度与病变严重程度大多一致，还可有腹胀以及腹膜炎的表现。

4、急性胰腺炎作为常见的急腹症之一，多数于暴饮暴食（特别是油腻食物）后1～2小时发病，且常见于年轻人群体。慢性胰腺炎则常有长期酗酒史，日常饮食中缺乏蛋白质，常常合并有慢性胆囊炎、胆道蛔虫、胆石症或者急性胰腺炎反复发作史。所以希望大家可以健康合理饮食，切勿酗酒及暴饮暴食。

胰腺癌

胰腺癌约占全身恶性肿瘤的1%-2%，且近年来有上升的趋势。60%以上为胰头癌，其次为胰体占位，全胰腺最少，仅占5%左右。男性多于女性，高发年龄为40-65岁。由于胰腺的解剖位置特殊，早期胰腺癌诊断十分困难，绝大多数一经确诊已属晚期。未经治疗的胰腺癌病人，90%以上于诊断明确后一年内死亡。

病因及症状

胰腺癌病因尚不十分明确，多与环境中致癌物质和慢性胰腺炎、慢性胆石症等有关。另外，焦虑抑郁、嗜烟酒者的发病率较高。

 症状可表现为：厌食，消化不良及体重下降；腹部不适或疼痛，约有半数患者以腹痛为首发症状；黄疸，表现为皮肤及巩膜发黄；肝脏肿大，以及大便颜色变浅，呈白陶土样。

预防措施

1. 定期体检。

2. 有胆道、胆囊疾病者应尽早进行相应治疗。

3. 胆道或肠道有蛔虫者，要尽早进行驱虫治疗。

4. 饮酒或少饮酒，尤其不要饮用高度白酒。

5. 不要暴饮暴食，特别是不应一次进食大量高脂肪、高蛋白质食物。

6. 记得抽时间锻炼身体，可以当宅宅，不要当肥宅哦~

参考文献

1.柏村令，应大君 . 系统解剖学 [M]. 北京 .人民卫生出版社,2013.

2.刘树伟，李瑞锡 . 局部解剖学 [M]. 北京 .人民卫生出版社,2013.

3.陈孝平、汪建平. 外科学-第8 版[M]. 人民卫生出版社, 2013.

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